Στη δημοσιότητα δόθηκε η έκθεση της Ελεγκτικής Υπηρεσίας αναφορικά με το διαχειριστικό έλεγχο του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας.  

Σκοπός του ελέγχου η εξακρίβωση του βαθμού συμμόρφωσης του ΟΑΥ με τον περί ΓεΣΥ νόμο και την αξιολόγηση κατά πόσο οι πόροι του ΓεΣΥ χρησιμοποιούνται με τρόπο αποδοτικό, αποτελεσματικό και οικονομικό. 

Σύμφωνα με τα ευρήματα της Ελεγκτικής Υπηρεσίας, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας αρνείται μέχρι σήμερα να καλύψει έξοδα τα οποία καταβάλλει το Υπουργείο Υγείας για παραπομπές ασθενών στο εξωτερικό, όπως και τα έξοδα για παραπομπές ασθενών σε νοσηλευτήρια του ιδιωτικού τομέα στην Κύηπρο, για υπηρεσίες που δεν προσφέρονται από τα νοσηλευτήρια με τα οποία έχει συμβληθεί ο ΟΑΥ. Όμοιο θέμα, σύμφωνα με την Ελεγκτική Υπηρεσία, προκύπτει και για τα έξοδα για αγορά φαρμάκων. 

Αδιαφανείς συμβάσεις..

Η Ελεγκτική Υπηρεσία διαπιστώνει επίσης αδιαφανείς συμβάσεις με διαφορετικές αμοιβές για όμοιες υπηρεσίες, όπως επίσης και παράνομη επιβολή απευθείας χρέωσης σε δικαιούχους του ΓεΣΥ. 

“Ο ΟΑΥ παράνομα με σχετική εγκύκλιο, ημερομηνίας 23.7.2020 καθόρισε ότι συμβεβλημένο νοσηλευτήριο δικαιούται να παρέχει υπηρεσίες σε δικαιούχο του ΓεΣΥ και αυτός να πληρώνει απευθείας το νοσηλευτήριο, επειδή δήθεν αυτή η υπηρεσία δεν παρέχεται στο πλαίσιο του ΓεΣΥ”.

Διαπιστώνει επίσης πληρωμές του ΟΑΥ που καταλήγουν σε γιατρούς εκτός ΓεΣΥ.  Συγκεκριμένα η έκθεση της Ελεγκτικής Υπηρεσίας καταγράφει ότι, 

“Ο ΟΑΥ αποδεχόταν μέχρι πρόσφατα, όπως γιατρός που δεν είναι συμβεβλημένος με το ΓεΣΥ παρέχει ενδονοσοκομειακές υπηρεσίες σε συμβεβλημένο νοσηλευτήριο και “απλά οι υπηρεσίες του θα θεωρούνται εκτός ΓεΣΥ και δεν αποζημιώνονται από το ΓεΣΥ”. Επιπλόεν μέσω των συμβεβλημένων νοσηλευτηρίων, εν γνώσει του ΟΑΥ και με τη δική του ρητή συγκατάθεση, χρήματα του ΟΑΥ παράνομα κατέληγαν σε γιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με το ΓεΣΥ. Πρόσφατα φαίνεται νε έχει εγκαταλείψει τη θέση αυτή”. 

Καταχρήσεις …

Όσο για το ύψος των δαπανών του ΟΑΥ, η Ελεγκτική Υπηρεσία διαπιστώνει σημαντική αύξηση των εσόδων της τάξης του 30%, σε σχέση με τις προβλέψεις. Αναφορικά με τις καταχρήσεις και άλλης μορφής μη χρηστή χρηματοοικονομική διαχείριση στην έκθεση καταγράφονται οι κίνδυνοι που απειλούν το ΓεΣΥ. 

“Οι οποίοι μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με λήψη σοβαρών μέτρων πρόληψης και καταστολής των καταχρήσεων, στρεβλώσεων και φαινομένων απάτης και διαφθοράς. Το θέμα αυτό είναι εξαιρετικά υποβαθμισμένο από τον ΟΑΥ”.

Σε ένα άλλο σημείο της έκθεσης αναφέρει ότι ο “ΟΑΥ ακολουθεί πολιτική αδιαφάνειας και έχει συνάψει συμβάσεις με τα νοσηλευτήρια στη βάση αυθαίρετων και μη αντικειμενικών κριτηρίων, με διαφορετικές τιμές μονάδος για κάθε νοσηλευτήριο, καθορίζοντας μάλιστα και τον όγκο εργασιών που θα διεκπεραιώνει το κάθε νοσηλευτήριο”.

Παραθέτει επίσης στοιχεία για τη συνολική αποζημίωση προσωπικών γιατρών το 2020 όπως επίσης και τις απολαβές ενός προσωπικού γιατρούς για παιδιά.